Psixologiya və Psixiatriya

Dissosiyativ pozğunluq

Dissosiyativ şəxsiyyət pozuqluğu - Bu, şəxsi şəxsiyyət hissi, yaddaş, şüur, öz şəxsiyyətinin davamlılığının bilməsi kimi subyektlərin psixikasında baş verən bir sıra proseslərin dəyişiklikləri və ya pozuntuları ilə xarakterizə olan bir ruhi şəxsiyyət pozğunluğu kompleksidir. Bir qayda olaraq, sadalanan proseslər subyektlərin psixikasında birləşdirilir, lakin ayrışma baş verdikdə ayrı-ayrı proseslər şüurdan təcrid olunur və bir dərəcədə müstəqil olaraq aparılır. Psixoloji amneziya kimi, məsələn, fərdi şəxsiyyət itirildikdə və yeni bir şəxs ortaya çıxa bilər, məsələn, dissociative fug və ya bir çox şəxsiyyət vəziyyətində və ya şüur ​​üçün fərdi xatirələr əlçatmaz ola bilər.

Dissosiyativ Bozukluğun səbəbləri

Ayrışma, ağılın tərkib hissələrinə bölündüyü və ya müəyyən xatirələri, şəkilləri, şüurun düşüncələrini bölüşən xüsusi bir mexanizmi nəzərdə tutur. Belə bifurcated bilinçaltı zehni şəkillər silinir, onlar tetikleyiciler deyilir müəyyən trigger mexanizmlərinin təsiri ilə şüurunda yenidən spontan ortaya çıxa bilər. Belə tetikleyiciler travmatik hadisə baş verdiyi zaman fərdləri əhatə edən obyektlər, hadisələr, vəziyyətlər kimi xidmət edə bilər.

Bu vəziyyət travmatik təcrübə zamanı və ya sonradan düşmənçilik təcrübəsindən qorunma olmaması nəticəsində uşaq üçün qayğı və şəfqət olmaması səbəbindən ontogenetik inkişaf prosesində və uşaqlıq dövründə qorunma mexanizmlərinin nümayiş etdirilməsi kimi çətinliklər, ağır stres, qabiliyyət kimi bir sıra amillərdən ibarətdir. Axı, ümumi şəxsiyyət hissi ilə uşaqlar doğulmur. Kimlik, çox sayda qaynaq və müxtəlif təcrübələr əsasında qurulur. Kritik şərtlər altında uşaq inkişafı maneələrlə maneə törədilir və nisbətən vahid şəxsiyyətə inteqrasiya olunmalı bəzi hissələr ayrı qalır.

Çoxsaylı araşdırmalar göstərir ki, dissosiyativ şəxsiyyət pozuqluğu tarixi olan böyüklərdən təxminən 98 faizi uşaqlıq çağında şiddət hadisələrindən danışır. Bu cür şiddət hadisələri böyüklər əhalisinin 85% -ində və çoxlu şəxsiyyət pozuntuları olan uşaq və yeniyetmələrin 95% -də və digər oxşar disosiyativ xəstəliklərlə təsdiqlənə bilər. Belə tədqiqat məlumatları göstərir ki, uşaqlıq şiddəti dissosiyativ pozğunluqun əsas səbəblərindən biridir. Ancaq bəzi xəstələr şiddət tarixini yaşamadılar, lakin hamısı sevilən birinin, ciddi bir xəstəliyin və ya digər ciddi stressli hadisələrin erkən itkisinə məruz qaldı.

Bəşərdən insan inkişafı prosesi müxtəlif inteqrasiya məlumatlarını uğurla inteqrasiya etmək bacarığını tələb edir. Ontogenetik formalaşma zamanı fərd bir sıra inkişaf mərhələləri keçir, hər mərhələdə müxtəlif şəxsiyyətlər yarana bilər. Uşaqlıqda zorakılıq, ağır itki və ya yaralanma ilə nəticələnən hər bir uşaqda birdən çox fərdin çıxarılması qabiliyyəti baş vermir. Dissosiyativ xəstəliklərə məruz qalan xəstələr trance vəziyyətinə sərbəst daxil olmaq imkanı verirlər. Ayrışma qabiliyyəti ilə birlikdə bu bacarıq, pozuntunun inkişafı üçün bir faktor kimi çıxış edir. Bununla yanaşı, bu qabiliyyətə malik olan uşaqların əksəriyyəti də uyğunlaşma mexanizmlərinə malikdirlər, ancaq disosiyasiyaya səbəb olan vəziyyətlərdə deyil.

Dissociation böyük bir fəaliyyət spektri ilə ciddi və çox uzun müddətdir. Fərdi bir dissociative bozukluğu varsa, o, bir ruhi xəstəlik əlaməti var demək deyil. Kiçik bir qəza təxirə salındıqda, yuxu olmadan çox vaxt sərf edən subyektlərdəki stress faktorları səbəbindən dissosiyativ narahatlıq dərəcəsi yoxdur. Fərqli bir dissosiyativ xəstəliyin başqa sadə bir nümunəsi bir film və ya bir kitab üçün dövrəyə tam həvəsdir. Bu, bizim ətrafımızdakı dünyanın sadəcə mövcudluğunu dayandırması və vaxtın gözədəyməz keçdiyinə gətirib çıxarır.

Beləliklə, disosiyativ şəxsiyyət pozuqluğu tez-tez fiziki şəxslərin stresli şəraitə gətirib çıxaran stress faktorlarının təsiri ilə sıx bağlıdır. Lakin stresli şərtlər uşaqların yaş dövründə pis rəftar, daxili şəxsi münaqişələr, diqqətin çatışmazlığı və böyük təəssüf hissi ilə müxtəlif travmalara məruz qaldıqdan sonra baş verə bilər, öz yaddaşını və şəxsiyyətini məlumatlılıqdan bölüşmək qabiliyyəti.

Bəşəriyyət fərdi bir birlik hissi ilə doğulmasından bəri stress altındakı uşaqlar ayrı qalır. Uşaqlıq dövründə tez-tez bir şəxsiyyət pozuqluğu olan xəstələr fiziki və cinsi ola bilən şiddətli və ya davamlı şiddət yaşadılar. Buna görə də, əlverişsiz yaşayış şəraitində yaşayan uşaqlar müxtəlif duyğu və duyğulardan ayrılır. Bu cür uşaqlar, özlərinin xüsusi dünyasında qayğı ilə özlərini çətin həyat şəraitindən müdafiə etmək qabiliyyətini inkişaf etdirirlər. Yaradılmağın hər bir mərhələsi yeni şəxsiyyətlər yarada bilər.

Dissosiyativ pozğunluq simptomları

Bu pozğunluğa xarakterik bir sıra simptomlar var:

- dəyişən klinik şəkil;

- müvəqqəti təhrif;

- baş ağrısı və ya ağrılı bir təbiətin digər bədən hissləri;

- fərdlərin intensiv fəaliyyətdən tamamilə hərəkətsizliyinə qədər dəyişən fəaliyyət dərəcəsi;

- amneziya;

- yaddaşda dips;

- derealizasiya;

- depersonalizasiya.

Depersonalizasiya qeyri-bərabərlik duyğusudur, öz bədəni təzahürlərindən və zehni proseslərdən, özündən uzaqlıq hissindən ayrılır. Depersonalizasiya olan xəstələr, bir film izləyən kimi xarici davranışlarını müşahidə edirlər. Onlar öz həyatlarına kənar kimi hiss edirlər. Həmçinin, xəstələr ona bədəninə aid olmayan keçici hissləri yaşayırlar.

Derealizasiya, tanış olan şəxslərin və daxili görünməz, qeyri-real və ya qəribə bir şəkildə qəbul edilir. Xəstələr müxtəlif şeyləri, əlyazma nümunələrini, müəyyən edə bilməyəcək obyektləri tapırlar. Bundan əlavə, tez-tez belə xəstələr özlərini üçüncü şəxsdə və ya çoxluqda çağırırlar.

Ayrışmayan xəstələrdə şəxsiyyət açarları var və amneziya səbəbləri arasında aralarındakı maneələr tez-tez həyat tərzinə səbəb olur. Bireyler bir-biri ilə qarşılıqlı ola bilər, buna görə xəstə tez-tez xəstəni müzakirə edən və ya ona ünvanlanan digər şəxslər tərəfindən aparılan daxili söhbətləri eşidir. Nəticədə, xəstənin səhvən psixoz xəstəliyinə yoluxa biləcəyi hallarda həkimin xəstənin daxili dialoqunun hallucinasiya kimi qəbul etməsi səbəbindən qəbul edilir. Dissociasiya zamanı xəstənin eşitdiyi səslər halüsinozu xatırlasa da, şizofreniyaya və ya digər ruhi xəstəliklərə xas olan halüsinasiyaların məhdudlaşdırılmasına dair keyfiyyət fərqi var. Ayrışmayan insanlar səsləri anormal və ya qeyri-real hesab edirlər, şizofreniya xəstələrindən fərqli olaraq, eşitmə halüsinatsız təbii səsləri eşitdiklərinə əmin olurlar. Ayrışmayan şəxslər kompleks söhbətlərə və eyni zamanda bir neçə danışıqlara qulaq asa bilərlər. Şizofreniyada bu çox nadirdir. Ayrılıqda olan insanlar da öz şəxsiyyətlərinin söhbətlərini görən qısa anlar ola bilərlər.

Çoğunlukla, dissosiyatif kimlik bozukluğu olan kişiler, anksiyete bozukluklarında, şizofrenide, travma sonrası stres bozukluğunda, duygudurum bozukluklarında, yeme bozukluklarında, epilepside gözlenenlere benzer semptomları gösterir. Xəstələr tarixində tez-tez intihar cəhdləri və ya planları, özünə zərər verən hadisələr baş verə bilər. Bu xəstələrin əksəriyyəti psixoaktiv dərmanları tez-tez pozurlar.

Dissociasiyası olan xəstələrdə, müalicəyə əvvəlki müqavimət göstərən üç və ya daha çox ruhi xəstəlik vardır.

Bu xəstəliyin diaqnozu dissosiyativ hadisələrlə bağlı xüsusi bir tədqiqat tələb edir. Tez-tez uzun müddətli müsahibə (bəzən narkotik vasitələrlə istifadə olunur), hipnoz. Xəstə terapevt ziyarətləri arasında gündəlik saxlamağı məsləhət görür. Psixoterapevt həmçinin xəstənin digər şəxsiyyətləri ilə birbaşa əlaqə qurmağa cəhd edə bilər, buna görə də fərdi inkişaf etmiş amneziya və ya depersonalizasiya və derealizasiya aparan fəaliyyət zamanı məsuliyyət daşıyırlar.

Dissosiativ şəxsiyyət pozuqluğu

Dissosiativ zehni şəxsiyyət pozuqluğu da çox şəxsiyyət adlanır. Bəzən bu pozuntu şəxsiyyətin parçalanması kimi də adlandırılır. Ən azı iki fərqli şəxsiyyətə və ya "eqoya" sahib olan fərdi nəticələrə gətirib çıxaran psixoloji fenomen bir çox şəxsiyyət və ya orqanik dissosiyativ bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə, hər bir dəyişik eqo fərdi qəbul nümunələri və ətraf mühitlə qarşılıqlı fərdi bir sistemə malikdir.

Bir mövzuda bir dissosiyativ şəxsiyyət pozuqluğunu müəyyən etmək üçün, öz növbəsində fərdlərin hərəkətlərini, hərəkətlərini mütəmadi olaraq izləyən və normal unutqanlıq hüdudlarından kənara çıxan yaddaş problemlərinə malik olan ən azı iki şəxs olmalıdır. Yaddaş itkisi ilə bağlı vəziyyət adətən "keçid" kimi təsvir olunur. Belə simptomlar bir fərddə, məsələn, müstəqil şəkildə müşahidə edilməlidir. onlar subyektin istənilən maddələrin, dərmanların (spirtli içkilərin, narkotiklərin və s.) və ya tibbi göstəricilərin istifadəsindən asılı deyildir.

Bu gün dissociasiya erkən uşaqlıq və narahatlıq travmatik vəziyyət ilə bağlı bir sıra müxtəlif xəstəliklər ilə bağlı bir sübut psixiatrik vəziyyət hesab olunur baxmayaraq, bir neçə şəxsiyyət faktiki psixoloji və psixiatrik fenomen kimi dövlət bir müddət sorgulandı.

Xəstəliklərin təsnifatına uyğun olaraq, dissosiyativ pozğunluq psixogen təbiətin amneziyası hesab olunur (başqa sözlə, yalnız bir psixoloji kökləri olan amneziya tibbi deyil). Belə amneziya nəticəsində fərd travmatik vəziyyətlərin və ya həyatın bəzi dövrlərini xatırlamaq imkanı əldə edir. Belə bir hadisə "I" in parçalanması və ya fərqli bir terminoloji, özünü görə bilir. Bir çox şəxsiyyətə malik olan mövzu fərdi fərqləndirici xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olan alternativ şəxsiyyətlərini yaşayır. Məsələn, alternativ şəxsiyyətlər fərqli cinsi və ya yaşa, müxtəlif sağlamlıq şəraitinə, intellektual qabiliyyətlərə, əl yazısına və s. Ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün əsasən uzunmüddətli terapiya üsulları istifadə olunur.

Müxtəlif tədqiqatlar göstərir ki, dissosiyativ pozğunluqları olan şəxslər olduqca tez-tez öz əlamətlərini gizlədirlər. Adətən alternativ şəxsiyyətlər erkən uşaqlıq dövründə yaranır. Ayrıca bir çox mövzuda komorbidite müşahidə edilə bilər, yəni disosiyasyon bozukluğu ilə birlikdə narahatlıq pozuqluğu kimi digər narahatlıqlar da ifadə edilir.

Dissosif konversiya pozğunluqları

Bu pozuntular daha əvvəl dönüşüm isteriya adlandırıldı. Bir tərəfdən, bədən hərəkəti üzərində şüurlu nəzarəti seçici və ya mütləq itkisində ifadə edilən və digər tərəfdən duyğu və yaddaşa nəzarət edən pozğunluqlar dissosiyativ dönüşüm pozuqluqları adlanır. Bir qayda olaraq, birbaşa diqqət və seçilmək üçün seçilmiş olan hisslər və yaddaş üzərində nəzərəçarpan dərəcədə nəzarəti təmin edir. Dissociasiya ilə əlaqədar pozuntular halında belə mənalı və seçkili nəzarət olduqca ciddi şəkildə pozulduğuna inanılır. Buna görə də hər gün və hətta bir saat dəyişə bilər. Şüurlu nəzarəti altında olan funksiyanı itirmək səviyyəsi, əksər hallarda təxmin etmək çətindir. Dissosiyativ pozğunluqlar arasında dissosiyativ hərəkət bozukluğu, dissosiyativ amneziya, stupor, anesteziya, füqun vəziyyəti, təhqir və trans, dissosiyativ konvulsiyalar daxildir.

"Dönüşüm" anlayışı, xəstəliklərin ayrı-ayrı dəyişiklikləri üçün geniş istifadə olunur və fərdi həll edə bilməyən problemlər və münaqişə halları ilə yaranan xoşagəlməz bir təsir deməkdir və simptomlara çevrilir. Dissosiyativ iğtişaşlar olan mövzular başqalarına açıq olan problemləri və şiddəti inkar edirlər. Tanındıqları problemlər və problemlər dissosiyativ simptomlarla bağlıdır.

Belə pozuntular travmatik hadisələr, dözülməz hadisələr və çətin problemli vəziyyətlər və ya pozulmuş münasibətlər ilə baş verən zaman birbaşa əlaqə ilə xarakterizə olunur. Nəticədə belə bir nümunə var: müharibələr, təbii fəlakətlər, pandemiya və digər münaqişələr zamanı pozğunluqların sayı artır.

Dissosiyativ konversiya bozukluğu, ergenlik çağında olan və ergenlik çağında olan uşaqlar ilə müqayisədə əhalinin qadın hissəsi üçün daha xarakterikdir.

Bioloji amillər, psixoloji səbəblər və sosial cəhətdən bu xəstəliklərin mənşəyi haqqında izlərini buraxdılar. Bioloji səbəblər irsi faktorlar və fərdlərin konstitusional xüsusiyyətlərinin təsirini əhatə edir. Bundan əvvəlki xəstəliklər də təsirləndi. Bəzi dövrlərdə böhran dövründə, iklimatik dövrlərdə məyusluq müşahidə edilir. Xəstəliyin başlanmasından əvvəl nümayiş etdirən xüsusiyyətlər, əvvəlki məhrumiyyətlər, uşaqlıq dövründə baş verən müxtəlif zehni zədələr, nikahda intim dincarmoniya, psixoloji səbəblərə görə təkliflilik artmışdır. Bundan əlavə, dissosiyativ pozğunluqların psixologiyası nisbətən rahatlıq mexanizmini və simptomların şərti arzuolunmazlığını əhatə edir - fərdi öz xəstəliyinə görə bir qədər qazanır. Məsələn, bu şəkildə simptomologiya sevginin obyektini özünə yaxın tutmağa kömək edir. Sosial baxımdan, uşaqla əlaqəli ata və ananın ikili tələblərini, fərdi bir kirayə quruluşu arzusunu əhatə edən ayrılmaz tərbiyə daxildir.

Şüursuz psixoloji mexanizmlərdən irəli gələn somatik və psixi simptomlarla ifadə olunan dissosativ şəxsiyyət pozğunluqları. Dissociasiya somatik əlamətləri tez-tez nevroloji xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir. Psixiatrik simptomlar digər ruhi xəstəliklərin əlamətləri üçün asanlıqla səhv edilə bilər, məsələn depressiv vəziyyətlərdə və şizofreniyada dissosiyativ stupor müşahidə edilə bilər.

Dissosiyativ şəxsiyyət pozuqluqları somatik xəstəliklərdən, nevroloji xəstəliklərdən, psixotrop maddələrin təsirindən deyil, digər psixi xəstəliklərin əlamətidir. Dissosiyativ pozğunluqların düzgün diaqnozu üçün əsas şərt somatik xəstəliklərin və digər psixi xəstəliklərin istisna edilməsidir. Beləliklə, məsələn, üzvi dissosiyativ pozğunluq disosiyasiya çevrilmə bozukluğu ilə fərqlənir.

Dissosiyativ pozğunluqların müalicəsi

Tez-tez, kəskin dissosiyativ xəstəliklərdə, belə bir reaksiyanı törətmiş stresli halları aradan qaldırmaq üçün dərhal cəhdlərlə birlikdə yalnız inandırıcılıq, təklif və sakitləşdirici müalicə etmək kifayətdir. Bir neçə həftədən daha uzun müddətli xəstəliklər üçün daha ciddi və hərtərəfli yönəldilmiş terapiya tələb olunur. Tedavinin, semptomların ağırlaşmasına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması və normal davranış reaksiyalarının stimullaşdırılması məqsədi tibb təcrübəsində ümumi sayılır. Xəstə özündə müşahidə olunan funksional pozğunluqların (məsələn, yaddaş sindromu) somatik bir xəstəliklə deyil, psixoloji səbəblərlə ortaya çıxdığını izah etməlidir.

Uzun müddətli dissosiyativ xəstəliklərin müalicəsi psixoterapevtik üsulların və dərman müalicəsinin kompleks istifadəsindən ibarətdir. Psixoterapiya tez-tez dissosiyativ xəstəliklər olan insanlara kömək etmək üçün ixtisaslaşmış bir həkim tələb edir.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Ancaq bu dərmanlar bu cür pozğunluqları olanların daha çox bağımlılıklı və narkotik maddələrdən asılı olduğuna görə ehtiyatla ehtiyatla təyin olunmalıdır. Hipnoz və ya narkopipnoz tez-tez dissosiyativ xəstəliklər üçün müalicə üsullarından biri kimi tövsiyə olunur. Axı, hipnoz dissosativ proseslərlə əlaqəlidir. Hipnoz, təzyiqli düşüncələrdən və ya xatirələrdən qurtulmağa kömək edir. Alternativ şəxsiyyətlərin sözdə bağlanması prosesində də kömək edir. Dissosiyativ hərəkət bozukluğu psixoanaliz, davranış psixoterapiyası, daha az hipnozun istifadəsini nəzərdə tutur.