Psixologiya və Psixiatriya

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğu

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğu - bu, xəstənin davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olan bir xəstəlik və ya zədələnmənin səbəb olduğu beyin qalıcı bir pozulmasıdır. Bu vəziyyət ağıl tükənməsi və zəif funksiyaları azaldıb. Bozukluklar uşaqlıq dövründə baş verir və həyatı boyunca özlərini xatırlatmaq olar. Xəstəliyin yaşı yaşdan asılıdır və kritik dövrlər təhlükəli sayılır: pubertal və menopoz. Əlverişli şəraitdə əlilliyi olan şəxsin davamlı təzminatı baş verə bilər və əgər mənfi təsirlər (üzvi pozğunluqlar, yoluxucu xəstəliklər, emosional stress) baş verə bilərsə, dekompensasiyanın açıq psikopatik təzahürlərlə ortaya çıxması ehtimalı yüksəkdir.

Ümumiyyətlə, xəstəlik kronik bir yola malikdir və bəzi hallarda irəliləyir və sosial pozuntuya gətirib çıxarır. Müalicə təmin etmək, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Çox vaxt xəstələr xəstəliyin həqiqətini bilmir, müalicədən qaçırlar.

Üzvi Şəxsiyyət Bozukluğu səbəbləri

Çox sayda travma faktoru səbəbiylə üzvi pozuqluqlar çox yaygındır. Bozuklukların əsas səbəbləri bunlardır:

- yaralanmalar (kraniocerebral və başın frontal və ya temporal lobuna ziyan;

- beyin xəstəlikləri (şiş, çoxlu skleroz);

- infeksion beyin zədəsi;

- damar xəstəlikləri;

- sümük xəstəliklər (parkinsonizm) ilə birləşən ensefalit;

- uşaqların serebral iflici;

- xroniki manqan zəhərlənməsi;

- temporal epilepsiya;

- Psixoaktiv maddələrin istifadəsi (stimulantlar, alkoqol, hallusinogenlər, steroidlər).

On ildən artıq epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğu yaranır. Hipotezin, xəstəliyin dərəcəsi ilə nöbet sıklığı arasında bir əlaqə var. XIX əsrin sonlarından etibarən üzvi xəstəliklər tədqiq olunmasına baxmayaraq, xəstəliyin simptomlarının formalaşması və inkişaf xüsusiyyətləri tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Bu prosesə sosial və bioloji amillərin təsiri barədə etibarlı məlumat yoxdur. Patogenetik əlaqənin əsasını ekzogen mənşəli beyin zədəsi, zəiflədilmiş inhibisyona və beyində həyəcan prosesinin doğru nisbətinə gətirib çıxarır. Hal hazırda ən doğru yanaşma ruhi xəstəliklərin patogenezinin aşkarlanmasında inteqrativ bir yanaşma hesab olunur.

İnteqrativ yanaşma aşağıdakı amillərin təsirini nəzərdə tutur: sosial-psixoloji, genetik, üzvi.

Üzvi Şəxsiyyət Bozukluğu simptomları

Semptomlar viskoziyanın görünüşü, bradifreniya, torpidlik, premorbid xüsusiyyətləri kəskinləşdirən xarakterik dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. Emosional vəziyyət dysphoria və ya qeyri-məhsuldar eforiya ilə qeyd olunur, apatiya və emosional lability sonrakı mərhələlərdən xarakterikdir. Bu xəstələrdə təsir göstəricisi azdır və əhəmiyyətsiz bir stimul təcavüzkarlığın baş verməsinə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, xəstə impulslar və impulslar üzərində nəzarəti itirir. Bir şəxs başqaları ilə bağlı davranışını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, paranoyiya və şübhə ilə xarakterizə olunur. Bütün bəyanatları stereotipikdir və xarakterik mənzərəli və monoton şakalarla qeyd olunur.

Daha sonrakı mərhələlərdə orqanik şəxsiyyət pozuqluğu demensiyaya gedərək inkişaf edə bilən dismnziya ilə xarakterizə olunur.

Üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluqları

Bütün orqanik davranış pozğunluqları baş yaralanması, infeksiyalar (ensefalit) və ya beyin xəstəliyi (çox skleroz) nəticəsində baş verir. İnsan davranışında əhəmiyyətli dəyişikliklər var. Emosional sahə tez-tez təsirlənir, eləcə də insanlarda dürtüsel davranışı idarə etmək qabiliyyəti azalır. Ədli psixiatrların bir şəxsin orqanik pozuntusuna olan diqqətinin nəzarəti mexanizmlərinin olmaması, egozentrikliyin artması və sosial norma həssaslığının itməsi səbəb olur.

Hər kəs üçün gözlənilməz bir şəkildə əvvəllər xeyirxah insanlar öz xarakterlərinə uyğun olmayan cinayətləri başlamağa başlayırlar. Zamanla bu insanlar orqanik beyin vəziyyəti inkişaf etdirir. Anterior lob zədəli xəstələrdə bu şəkil tez-tez müşahidə olunur.

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğu məhkəmə tərəfindən ruhi bir xəstəlik olaraq nəzərə alınır. Bu xəstəlik yumşaldıcı bir vəziyyət kimi qəbul edilir və müalicəyə yönəldilməsi üçün əsasdır. Beş xəsarətləri olan antisosyal şəxslərdə davranışlarını daha da ağırlaşdıran problemlər tez-tez yaranır. Belə bir xəstə, vəziyyətlərə və insanlara qarşı antisosyal və sabit münasibətdən, nəticələrə olan laqeydliyi və dürtüselliyin artması səbəbiylə psixiatrik xəstəxanalara çox çətin görünə bilər. Bu vəziyyət, xəstəliyin faktına bağlı olan, depressiya, qəzəbi ilə də çətinləşə bilər.

20-ci əsrin 70-ci illərində tədqiqatçılar "nəzarət sindromunun epizodik itkisi" termini təklif etdilər. Beyin ziyanı, epilepsiya, psikoz xəstəliyindən əziyyət çəkən, dərin orqanik şəxsiyyət pozuqluğu səbəbiylə təcavüz edən şəxslərin mövcud olduğu irəli sürüldü. Eyni zamanda təcavüzkarlıq bu pozğunluqun yeganə əlamətidir. Bu diaqnozu olan şəxslərin əksəriyyəti kişilərdir. Onlar əlverişsiz bir ailə fonuyla, uşaqlığa dönən uzun müddətli təcavüzkar təzahürlərə sahibdirlər. Belə bir sindromun lehinə olan yeganə sübut EEG anomaliyalarıdır, xüsusilə də məbədlər sahəsindədir.

Bundan əlavə, funksional sinir sisteminin anormallığı var və təcavüzkarlığın artmasına səbəb olur. Həkimlər bu vəziyyətin ağır formalarının beyin zədələrinə gətirib çıxardığını və irəliləmə, dürtüsellik, lability, şiddət və partlayıcılıqla əlaqəli xəstəliklərdə özlərini göstərə biləcəyini irəli sürdülər. Statistikaya görə, uşaqlıq dövründə bu kateqoriyanın üçüncü hissəsi antisosyal xəstəliklərə məruz qalmış və yetkinlik dövründə onların əksəriyyəti cinayətkar olmuşdur.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu xarakterik, emosional, tipik və bilişsel şəxsiyyət dəyişikliklərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Aşağıdakı üsullar orqanik şəxsiyyət pozuqluğunun diaqnozu üçün istifadə olunur: MRI, EEG, psixoloji metodlar (Rorschach testi, MMPI, tematik apperceptive test).

Beyin strukturlarının orqanik bozuklukları (beyin travması, xəstəlik və ya disfunksiyası), yaddaş və şüurun pozulması olmaması, davranış və danışmada tipik dəyişikliklərin təzahürü müəyyənləşdirilir.

Lakin, diaqnozun dəqiqliyi üçün, xəstənin monitorinqi ən azı altı aydır vacibdir. Bu müddət ərzində xəstə orqanik şəxsiyyət pozuqluğunda ən azı iki əlamət göstərməlidir.

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğunun diaqnozu ICD-10 tələblərinə uyğun olaraq aşağıdakı meyarlardan ikisi ilə müəyyən edilir:

- uzun müddət tələb edən və bu qədər müvəffəqiyyətsiz bir müvəffəqiyyətə səbəb olmayan hədəfli fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması;

- emosional ləyaqət, xəyanətsiz əyləncəli (eforiya, qısa müddətli təcavüz və qəzəb hücumları ilə dysphoria, bəzi hallarda apatiyanın təzahürü ilə asanlıqla keçərək) xarakterizə olan dəyişən duygusal davranış;

- ictimai konvensiyalar və nəticələr nəzərə alınmadan yaranmış istəklər və ehtiyaclar (antisional orientasiya - oğurluq, şəxsi iddialar, fərdi gigiyena qaydalarına riayət etməyən seksual iddialar);

- Paranoid ideyalar, şübhə, soyuq bir mövzuda həddindən artıq narahatlıq, tez-tez bir din;

- söz, hipergrafik, super-inkluziya sürətinin dəyişməsi (yan birliyin daxil edilməsi);

- Cinsi davranışın azalması da daxil olmaqla, cinsi davranış dəyişiklikləri.

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğu, kişilik bozukluklarının, Pick xəstəliyindəki demans istisna olmaqla, tez-tez yaddaş narahatlığı ilə birləşdiyi demansdan fərqləndirilməlidir. Daha doğrusu, xəstəlik nevroloji məlumatlar, nöropsikoloji tədqiqatları, CT və EEG əsasında təyin olunur.

Üzvi Şəxsiyyət Bozukluğu üçün müalicə

Üzvi şəxsiyyət pozuqluğunun müalicəsinin effektivliyi vahid bir yanaşmaya əsaslanır. Dərman və psixoterapevtik effektlərin birləşməsinin müalicəsində vacibdir ki, düzgün istifadə olunarsa, bir-birinin təsirini gücləndirsin.

Dərman terapiyası bir neçə növ narkotik vasitələrin istifadəsinə əsaslanır:

- anti-narahatlıq dərmanları (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresanlar (Clomipramine, Amitriptyline) depressiv dövlətin inkişafında və obsesif-kompulsif bozukluğun alovlanmasında istifadə olunur;

- nöroleptiklər (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil), təcavüzkar davranış üçün, eləcə də paranoyak bozukluk ve psikomotor ajitasyonun alevlenme zamanı istifadə olunur;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Lityum, hormonlar, antikonvülsanlar.

Tez-tez dərmanlar yalnız xəstəliyin əlamətlərini təsir edir və dərman dayandırıldıqdan sonra xəstəlik təkrar irəliləyir.

Psixoterapevtik üsulların tətbiqi əsas məqsədi xəstənin psixoloji vəziyyətini asanlaşdırmaq, intim problemləri aradan qaldırmağa, depressiya, obsesif vəziyyət və qorxulara kömək etmək, yeni davranışları öyrənməkdir.

Yardım həm fiziki, həm də psixi problemlərin olduğu bir sıra təlimlər və söhbətlər şəklində verilir. Bireysel, qrup, aile terapisinin kullanılması ile psikoterapötik etkiler, hastaya aile üyeleri ile yetkili bir ilişki kurmasına imkan verir ki, bu da ona yaxınlarından duygusal destek sağlayacaktır. Xəstənin psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməsi həmişə lazım deyil, yalnız özü üçün və ya başqalarına təhlükə yaradan hallarda.

Üzvi pozğunluqların qarşısının alınması adekvat məcburi qayğı və postnatal reabilitasiyanı əhatə edir. Ailəmizdə və məktəbdə düzgün təhsilin olması çox vacibdir.