Psixologiya və Psixiatriya

Epilepsiya hücumu

Epilepsiya hücumu şəxsən - bu ani, nadir hallarda baş verən, spontan konvulsiv nöbetdir. Epilepsiya beyinin patologiyasıdır, onun əsas simptomları qıcolmalardır. Təsvir edilən xəstəlik yalnız insan subyektlərinə deyil, heyvanlara təsir edən çoxsaylı bir xəstəlikdir. Statistik müşahidə edilən məlumata əsasən, epileptik bir təkamül hər 20 nəfərdən ibarətdir. Bütün əhalinin beş faizi ilk epilepsiya tutmağına məruz qalıb, sonra başqa heç bir nöqsanlar yox idi. Acı qapaqlı zədələr, intoksikasiya, yüksək atəş, stres, spirt, yuxu məhrumluğu, metabolik tənəzzüllər, çox işləmə, uzunmüddətli kompüter oyunları və uzun müddətli televiziya görüntüləri kimi müxtəlif amillərdən yarana bilər.

Epilepsiya səbəbləri

İndiyə qədər mütəxəssislər epileptik nöbetlərin baş verməsinə səbəb olan dəqiq səbəbləri tapmaq üçün mübarizə aparırlar.

Epilepsiya hücumları söz mövzusu xəstəliyə dözməyən kəslərdə mütəmadi olaraq müşahidə edilə bilər. Ən elm adamlarının ifadəsinə görə, bir insanın epileptik əlamətləri yalnız beynin müəyyən bir sahəsinə zərər verdikdə ortaya çıxır. Struck, lakin bəzi canlılığı saxlayır, beyin strukturları "epilepsiya" xəstəliyinə səbəb olan patoloji atqıların mənbəyinə çevrilir. Bəzən epilepsiyanın götürülməsi söz mövzusu patologiyanın yeni mərkəzlərinin inkişafına gətirib çıxaran yeni beyin zədələrinə səbəb ola bilər.

Elm adamları bu günə qədər mütləq dəqiqliklə epilepsiyanın nə olduğunu bilmirlər, niyə bəzilərinin tutmağından əziyyət çəkirlərsə, başqalarının heç bir təzahürü yoxdur. Ayrıca, bəzi mövzularda bir nöbetin təcrid olunmuş bir vəziyyət olduğu və digərlərində da daim göstərən bir simptomdur.

Bəzi mütəxəssislər epilepsiya hücumlarının genetik səbəbinə razıdırlar. Lakin, sözügedən xəstəliyin inkişafı irsi ola bilər, həmçinin epileptik xəstəliklər nəticəsində yaranan bir sıra xəstəliklər, təcavüzkar ekoloji faktorların və yaralanmaların təsiri ola bilər.

Beləliklə, epileptik nöbet başlanğıcının səbəbləri arasında aşağıdakı xəstəliklər fərqlənə bilər: beyində şiş prosesi, meningokok infeksiyası və beynin absesi, ensefalit, damar xəstəlikləri və iltihablı granulomlar.

Erkən yaşlarda və ya yetkinlik dövründə düşünülmüş patologiyanın səbəbləri ya qurmaq mümkün deyil və ya genetik olaraq təyin olunur.

Xəstənin yaşı böyükdürsə, şüurlu beyin ziyanının fonunda epileptik nöbetlər daha çox inkişaf edir. Tez-tez konvülziyonlar qızğın bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Şiddətli ateşli bir dövlətə məruz qalmış fərdlərin təxminən dördüncü hissəsi epilepsiyanı daha da inkişaf etdirir.

Bu patologiyanın inkişafının əsl səbəbi beynin neyronlarında baş verən elektrik impulslarıdır ki, bu təsirlərin vəziyyətlərini, konvulsiyaların görünüşünü və fərd tərəfindən qeyri-başqasız hərəkətlərin göstəricisini təyin edir. Beynin əsas beyin sahələri çox sayda göndərilən elektrik impulslarının, xüsusilə də bilik funksiyalarından məsul olan epilepsiyanın yaranması nəticəsində yaranmağa vaxt vermir.

Epilepsiya hücumları üçün tipik risk faktorları aşağıdakılardır:

- doğuşdan yaralanmalar (məsələn, hipoksiya) və ya doğuşdan əvvəl doğum və doğuşdan asılı olan doğuş ağırlığı;

- tromboembolizm;

- doğuş zamanı beyin strukturlarının və beyin damarlarının anormallıqları;

- beyin qanaxması;

- serebral palsiya;

- ailə üzvlərində epilepsiyanın olması;

- ruhi xəstəliklər;

- spirtli içkilərin istifadəsi və ya narkotik maddələrin istifadəsi;

- Alzheimer xəstəliyi.

Epilepsiya xəstəliklərinin simptomları

Epipriplərin görünüşü iki faktorun birləşməsindən asılıdır: epileptik (konvulsiv) fokusun fəaliyyəti və beynin ümumi konvulsiv hazırlığı.

Epilepsiyanın hücumu tez-tez bir aura (yunan dilindən tərcümədə "breeze" və ya "nəfəs") ola bilər. Onun təzahürləri olduqca müxtəlifdir və fəaliyyət göstərdiyi beyin ərazisinin lokalizasiyası səbəb olur. Başqa sözlə, auranın təzahürləri epileptik fokusun yerindən asılıdır.

Bundan əlavə, bədənin bəzi şərtləri epipadiklərə səbəb olan "təxribatçılar" ola bilər. Məsələn, menstruasiya başlanğıcından ötəri bir hücum ola bilər. Yalnız yuxular zamanı meydana gələn nöbetlər də var.

Fiziologiyaya əlavə olaraq epileptik nöbetlər müxtəlif xarici faktorlardan (məsələn, titrəyici işıq) səbəb ola bilər.

Epilepsidə nöbetlər hücumun başlanğıcında xəstənin sinir sisteminin çatışmazlığı dərəcəsinin leyyonun, etiyoloji (səbəblər), elektroensefalografik göstəricilərindən asılı olduğu bir sıra təzahürlər ilə xarakterizə olunur.

Yuxarıda və digər xüsusiyyətlərə əsaslanan epipriplərin bir çox müxtəlif təsnifatı vardır. Konvulsiv nöqtələrin təxminən otuz növü var. Epiprripsiyanın beynəlxalq təsnifatı iki qrupu ayırır: qismən epileptik nöbetlər (fokal nöbetler) və ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar (beynin bütün sahələrinə qədər uzanır).

Epilepsinin ümumi hücumu ikitərəfli simmetriya ilə xarakterizə olunur. Fövqəladə hallar baş vermədiyi zaman müşahidə edilmir. Bu növ nöqsanlar daxildir: böyük və kiçik tonik-klonik konvülziyonlar, abseler (bilinç kaybı), avtonom-visseral nöbetler ve statik epilepticus.

Tonik-klonik konvulsiyalar əlcəklərdə və bədənində (tonik konvulsiyalar) gərginlik, seğirmə (klonik konvulsiyalar) ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə şüur ​​itirilir. Qısa müddətli nəfəs tutulması tez-tez boğulmadan mümkündür. Tipik olaraq, zədənin ən azı beş dəqiqə davam edir.

Epileptik bir nöbet sonrasında, hasta bir müddət yuxuya girebilir, çarpıcı, apathetic, daha az hissediyor - baş ağrısı.

Böyük bir tonik-klonik nöbet ani bir şüur ​​kaybı ile başlar ve bədən, üz və ayaqların əzələlərində gərginlik ilə qısa tonik faza ilə xarakterizə olunur. Epilepsiya diyafragmanın əzələlərinin və glottisin spazmının büzüşməsi və ya fəryad nəticəsində bükülmüş kimi düşür. Xəstənin üzü ilk növbədə ölümcül bir rəngə çevrilir və sonra mavi bir rəng çıxır, sıx sıxışdırılır, başı atılır, nəfəs alınmaz, şagirdlər genişlənir, işıqlara heç bir reaksiya yoxdur, ya da quruya ya da tərəfə qurulur. Bu mərhələin müddəti ümumiyyətlə otuz saniyədən çoxdur.

Böyük bir tonik-klonik nöbetin semptomlarının artmasıyla, klonik faz bir-üç dəqiqə davam edən tonik fazdan sonra baş verir. Bu, klonik konvulsiyaların yaranması və tədricən artmaq üçün arxa qalxan bir nəfəslə başlayır. Eyni zamanda, tənəffüs artır, hiperemiya üzün ciyanozunu əvəz edir, heç bir şüur ​​yoxdur. Bu mərhələdə dilin bitməsi xəstə, könüllü sidik etmə və defeksiya hərəkətləri üçün mümkündür.

Epilepsiyanın hücumu əzələ gəzintisi və dərin yuxu ilə başa çatır. Amneziya kimi bütün hücumlarda praktiki olaraq qeyd olunur.

Bir neçə saat ərzində döyülmədən sonra zəiflik, baş ağrısı, performans azalması, əzələlərdə algii, əhval-ruhiyyə və danışmanın pozulması ola bilər. Bəzi hallarda qarışıqlıq, təəccüblü bir vəziyyət, ya da daha az yaygınlaşan, şüur ​​sahəsinin qaranlıq hissəsi qısaca qalır.

Böyük bir dözümlü tutma epilepsiya başlanğıcını göstərən prekursorlara sahib ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

- xəsarət;

- əhval dəyişikliyi;

- baş ağrısı;

- Somatovegetativ xəstəliklər.

Adətən prekursorlar stereotip və fərdi, yəni hər epileptik öz prekursorlarına malikdir. Bəzi hallarda bu növ nöqsanlar aura ilə başlaya bilər. Bu olur:

- eşitmə, məsələn, psevdoalüksiyalar;

- vegetativ, məsələn vasomotor xəstəliklər;

- gustatory;

- vizeral, məsələn, bədənin içində narahat olan hisslər;

- vizual (və ya sadə əyani hisslər şəklində və ya kompleks halüsinasiya şəklində şəklində);

- qızılgül;

- Psikosensor, məsələn, öz bədəninizin formasını dəyişdirən hisslər;

- zehni, əhvalda dəyişikliyə, açıqlanmayan narahatlığa bənzər;

- fərdi əzələlərin konvulsiv bərabərlik sindromu ilə xarakterizə edilən motor.

Absensiyalar şüurun qısa müddətli dövrləridir (birdən otuz saniyə davam edən). Kiçik abstensiya ilə konvulsiv komponent yox və ya zəif ifadə olunur. Ancaq onlar, digər epileptik paroksismalar kimi, ani bir başlanğıc, qısa müddətdə tutma (vaxt məhdudiyyətləri), bilinç bozukluğu, amneziya ilə xarakterizə olunur.

Absansy uşaqlarda epilepsiyanın inkişafının ilk əlaməti hesab olunur. Şüurun itirilməsi kimi qısa müddətlər gündə bir neçə dəfə baş verə bilər, tez-tez üç yüz tutmağa çatır. Eyni zamanda, başqaları üçün, demək olar ki, görünməzdir, çünki insanlar tez-tez düşüncəli bir dövlət kimi təzahürləri yazırlar. Bu növ nöbet əvvəldən bir aura deyil. Nəzarət zamanı xəstənin hərəkəti ani sona çatır, gözlər cansız və boş olur (durduqca) xarici dünyaya cavab yoxdur. Bəzən gözlərin yuvarlanmasına, üzündəki rənglərin rənglənməsinə səbəb ola bilər. Bu cür "fasilə" sonrasında, şəxs heç bir şey olmadığı kimi, hərəkət etməyə davam edir.

Sadə məhdudiyyətlər ani bir şüur ​​itkisi, bir neçə saniyənin müddəti ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda bir vəziyyət donmuş bir görünüşlə bir vəziyyətdə sərtləşir. Göz qapaqlarının ritmik sancılarında və ya göz qapaqlarının seğirilməsində, bitki damar disfunksiyasında (genişlənmiş şagirdlər, artmış pulse və tənəffüs, solğun dəri) müşahidə edilə bilər. Hücumun sonunda şəxs kəsilən işi və ya danışmağı davam etdirir.

Çətin itkilər, əzələ tonunda dəyişiklik, automatizmin elementləri ilə hərəkət bozuklukları, otonomik bozukluklar (üzün bişirilməsi və ya yuyulması, çürükləşmə, öksürmə) ilə xarakterizə olunur.

Bitki-viseral arteriyalar müxtəlif vegeto-visseral pozğunluqlar və vegetativ-vaskulyar disfunksiya ilə xarakterizə olunur: ürəkbulanma, peritonun ərazisində ağrı, ürək, poliuriya, qan təzyiqi dəyişməsi, ürək-damar artımı, vaso-vegetativ bozukluklar, hiperhidroz. Hücumun sonu onun debütü kimi qəflətəndir. Ailəm və ya çarpıcı epilepsiya müşayiət edilmir. Status epilepticus bir-birini təqib edən davamlı epipadiasiyalarla ortaya çıxır və həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olan sürətlə artan bir koma ilə xarakterizə olunur. Status epilepticus qeyri-müntəzəm və ya qeyri-kafi müalicə, uzun müddətli dərmanların kəskin ləğv edilməsi, intoksikasiya, kəskin somatik xəstəliklər nəticəsində baş verir. Fokal ola bilər (birtərəfli konvulsiyalar, tez-tez tonik-klonik) və ya ümumiləşdirilmişdir.

Epilepsinin fokal və ya qismən tutulması bu patologiyanın ən tez-tez göründüyü hesab olunur. Onlara serebral hemisferlərdən birinin müəyyən bir sahədə nöronlara ziyan vurulur. Bu nöbetlər sadə və mürəkkəb qismən konvulsiyalara, eləcə də orta ümumiləşdirilmiş nöbetlərə bölünür. Sadə nöbetlerle, şüur ​​narahat deyil. Bədənin müəyyən hissələrində narahatlıq və ya seğirme əlamətləri göstərirlər. Tez-tez sadə partial konvulsiyalar aura aiddir. Çətin hücumlar bozukluğun və ya dəyişdirilmiş şüurun, habelə qeyd olunan motorun pozulmasının xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Onlar overexcitation bir çox yerləri ilə bağlıdır. Çoğunlukla kompleks kısmi nöbetler genelleştirilebilir. Bu cür konvulsiyalar epilepsili insanların təxminən 60% -ində baş verir.

İlk növbədə ümumiləşdirilmiş epileptik nöbet ilk növbədə konvulsiv və ya qeyri-konvulsif qismən tutulma və ya narahatlıq olmaması şəklindədir, sonra konvulsiv motor fəaliyyətinin ikitərəfli yayılması inkişaf edir.

Epilepsiya üçün ilk yardım

Epilepsiya günümüzdə ən çox görülən nörolojik xəstəliklər arasındadır. Hippokratın dövründən bəri tanınır. Bu "epilepsiya" xəstəliyinin əlamətləri, əlamətləri və təzahürlərini öyrənərkən epilepsiya çox mifləri, önyargıları və sirlərini yığmışdır. Məsələn, ötən əsrin 70-ci illərinə qədər Böyük Britaniyanın qanunları epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanları nikaha girməkdən çəkindirdi. Hətta bu gün də bir çox ölkələr epilepsiyanın yaxşı idarəedici təzahürləri olan şəxslərə müəyyən peşə seçmək və bir avtomobili idarə etməyə imkan vermir. Belə qadağalar üçün heç bir əsas yoxdur.

Epileptik nöbetlər qeyri-adi deyil, hər kəs ani bir hücum ilə epilepsiya kömək edə bilər və nə acı bilər nə bilmək lazımdır.

Beləliklə, bir iş yoldaşı və ya yoldan keçən tərəfindən epilepsiyanın ələ keçiriləcəyi təqdirdə, bu vəziyyətdə nə etmək lazımdır, ona ciddi nəticələrdən qaçınmaq üçün necə kömək etmək lazımdır? İlk növbədə, paniqanı dayandırmaq lazımdır. Başqa bir insanın sağlamlığı və gələcək fəaliyyətinin sakin və aydınlıqdan asılı olduğunu başa düşmək lazımdır. Əlavə olaraq, tutma başlanğıcının vaxtını qeyd etmək lazımdır.

Epilepsiya hücumuna ilk yardım bu cür hərəkətləri ehtiva edir. Ətrafına baxmalıyıq. Bir hücum zamanı bir epileptikə zərər verə biləcək obyektlər varsa, kifayət qədər məsafədə qaldırılmalıdır. Mümkünsə, şəxsin özü hərəkət etməmək yaxşıdır. Onun başının altında yumşaq bir şey qoymaq məsləhətdir, məsələn, geyimdən hazırlanmış bir roller. Başınızı yan tərəfə də döndərməlisiniz. Xəstəni sabit bir vəziyyətdə saxlamaq mümkün deyil. Nəfəs alma prosesində epileptik əzələlər gərginləşir, bədəni hərəkətsiz şəkildə saxlayaraq insan bədəninin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Xəstənin boynunu tənəffüs edə biləcək paltarlardan azad etmək lazımdır.

"Epilepsiya hücumu, nə edəcəyik" mövzusunda daha əvvəl qəbul edilən tövsiyələr və məşhur fikirlər əksinə, sıxılmış vəziyyətdə bir şəxsin çənələrini açmağa məcbur edə bilməzsiniz, çünki yaralanma riski var. Həmçinin, xəstənin ağzına sərt əşyalar qoymağa çalışmayın, çünki bu cür hərəkətlərə səbəb ola biləcək dişlərin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Şəxsin güclə sərxoş qalmasına çalışmaq lazım deyil. Bir epileptik bir nöbet sonrası yuxuya düşərsə, onu oyandırmayın.

Konvulsiyalar zamanı siz mütəmadi olaraq vaxtınızı nəzarət etməlisiniz, çünki tutma 5 dəqiqədən çox sürərsə, təcili yardım çağırmalısınız, çünki uzadılmış hücumlar geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Vəziyyəti normal səviyyəyə qədər inkişaf etməyənə qədər insanı tək buraxmırsınız.

Ekripriadkah ilə kömək etmək məqsədi daşıyacaq bütün tədbirlər, çoxsaylı qarışıqlıq və qəfil hərəkətlər olmadan, sürətli, aydın olmalıdır. Epilepsiya hücumuna yaxın olmaq lazımdır.

Epilepsiya hücumundan sonra, rahat bir dilə yapışmamaq üçün xəstəni yanına çevirməyə çalışmalısınız. Nəzarət çəkən bir insanın psixoloji rahatlığı üçün otağı xarici müşahidəçilərdən və "gözətçilərdən" təmizləmək məsləhətdir. Qurbana yalnız real yardım göstərə bilən şəxslər odada qalmalıdırlar. Epilepsiyanın bir hücumundan sonra gövdə və ya əllər arasındakı kiçik twitches müşahidə oluna bilər, buna görə də, əgər bir nəfər qalxmağa çalışırsa, gəzinti zamanı kömək edilməli və saxlanmalıdır. Bir nöbet, bir çayın dik bir bankında, məsələn, artan təhlükə zonasında bir epilepsiyanı tutduqda, seğirme və təqaüdə çatmağın tamamilə dayandırılmasına qədər xəstəni bir işə salma mövqeyini qoruduğuna inandırmaq daha yaxşıdır.

Şüurun normallaşdırılmasına nail olmaq üçün adətən on beş dəqiqədən çox sürür. Şüurun bərpası zamanı epileptik onun xəstəxanaya yerləşdirilməsinin vacibliyini özü həll edə bilər. Çox xəstə xəstəliyin xüsusiyyətlərini, xəstəliyin xüsusiyyətlərini hərtərəfli öyrənmiş və nə etmələri lazım olduğunu bilmişdir. Şəxsinizi dərmanla yeməyə çalışmayın. Bu epilepsiyanın ilk hücumu varsa, hərtərəfli bir diaqnoz, laboratoriya müayinəsi və tibbi nəticə çıxarmaq lazımdır və təkrar edildikdə, şəxsin özü dərmanların hansı dərmana sahib olacağını yaxşı bilir.

Bir hücumun başlanğıcını siqnal edən bir sıra xəbərdarlıqlar var:

- şəxsin qüsurlu olması;

- adi davranış nümunələrinin dəyişməsi, məsələn, həddən artıq aktivlik və ya həddindən artıq yuxusuzluq;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Bir nöbet üçün düzgün və ya vaxtında olmayan qayğıların təmin edilməsi epilepsiya üçün olduqca təhlükəlidir. Aşağıdakı təhlükəli nəticələr mümkündür: qidalanma, qan, tüpürcək tənəffüs yollarına daxil olur, tənəffüsün çətinliyi nəticəsində - hipoksi, zədələnmiş beyin funksiyası, uzun müddət epilepsiya-koma və ölüm də mümkündür.

Epilepsiya hücumlarının müalicəsi

Sözügedən patologiyanın müalicəsinin uzunmüddətli bir terapevtik təsiri əsasən dərmana məruz qalma vasitəsi ilə əldə edilir. Epipriksin adekvat müalicəsinin aşağıdakı əsas prinsipləri fərqlənə bilər: fərdi yanaşma, farmakopoeial dərmanların fərqli bir seçimi və onların dozaları, müalicənin müddəti və davamlılığı, mürəkkəbliyi və davamlılığı.

Bu xəstəliyin müalicəsi ən azı dörd ildir həyata keçirilir. Dərman qəbulunun ləğvi yalnız elektroansefalogram göstəricilərinin normallaşdırılması ilə tətbiq olunur.

Epilepsiya müalicəsi məqsədi ilə, müxtəlif spektrdə fəaliyyət göstərən dərmanların reçetesi tövsiyə olunur. Bu və ya digər etioloji amillər, patogenetik məlumatlar və klinik göstəricilər nəzərə alınmalıdır. Əsas təcrübə kortikosteroidlər, antipsikotiklər, antiepileptik preparatlar, antibiotiklər, quruducu, antiinflamatuar və rezorber edən maddələr kimi dərman preparatlarının reçetesidir.

Antikonvülsanlar arasında barbiturik asit törəmələri (məsələn, fenobarbital), valproik turşusu (Depakine) və hydantoik turşusu (Difenin) istifadə olunur.

Epilepsiya hücumlarının müalicəsi ən effektiv, həmçinin yaxşı tolerant dərman seçilməsi ilə başlamalıdır. Müalicə rejiminin dizaynı xəstəliyin klinik simptomları və təzahürlərinin təbiətinə əsaslanmalıdır. Məsələn, ümumiləşdirilmiş tonik-klonik konvulsiyalarda Fenobarbital, Hexamidine, Difenin, Clonazepam administrasiyası, miyoklonik konvulsiyalarda - hexamidin, valproik turşu preparatları göstərilir.

Epileptik tutmanın müalicəsi üç mərhələdə aparılmalıdır. Bu vəziyyətdə, birinci mərhələdə zəruri terapevtik effektliyə cavab verəcək dərmanların seçilməsi və xəstə tərəfindən yaxşı tolere ediləcəkdir.

Terapevtik tədbirlərin başında monoterapiya prinsiplərinə riayət etmək lazımdır. Başqa sözlə, bir dərman minimum dozada yazılmalıdır. Patologiyanın inkişafı ilə narkotik maddələrin birləşməsini təyin edir. Eyni zamanda nəzərdə tutulan dərmanların qarşılıqlı potensial təsirini nəzərə almaq lazımdır. Birinci mərhələnin nəticəsi remisyona nail olmaqdır.

Növbəti mərhələdə terapevtik remisiya bir və ya bir dərman vasitəsi ilə sistemli şəkildə dərinləşdirilməlidir. Bu mərhələin müddəti elektroensefalografik göstəricilərin nəzarəti altında üç ildən az olmamalıdır.

Üçüncü mərhələ elektroensefaloqrafiya məlumatlarının normallaşdırılması və sabit tənzimlənmənin olması nəzərə alınmaqla dərman dozalarını azaltmaqdır. Dərmanlar on ildən on iki ilədək tədricən ləğv edilir.

Elektroansefalogramda mənfi dinamika görünəndə, dozanın artırılması lazımdır.