Psixologiya və Psixiatriya

Serotonin sindromu

Serotonin sindromu - Bu, serotonerqinin ötürülməsini artıran narkotik maddələrin və ya dərmanların istifadəsi nəticəsində baş verən potensial təhlükəli bir reaksiyadır. Belə reaksiya çox nadir hallarda müşahidə olunur, lakin bu, ölümcül təhlükəni azaldır. Tez-tez qəbul edilən dərman vasitələrinin və ya narkotik maddələrin birləşməsinə zəhərlənmə və ya tənqidi reaksiya nəticəsində antidepressantların alınması nəticəsində baş verir.

Serotonin sindromunun səbəbləri

Müasir tibb sıçrayış və sərhədlərlə inkişaf edir. Hər il, müvəqqəti şirkətlər, antidepresanlar və digər psixoaktiv dərmanlar da daxil olmaqla müxtəlif dərman qruplarından sayısız narkotik maddənin yaxşılaşdırılması üçün mübarizə aparırlar. Bu gün depresif vəziyyətlərin müalicəsində istifadə edilən psixotrop dərmanların inkişafında diqqət mərkəzində olan serotonerjik sistemin işlədilməsinə müsbət təsir edən maddələr tapmaqdadır, yəni hüceyrələrdə impulsların ötürülməsi zamanı serotoninin istehsalını artırır. Neyronlarda qeyri-kafi serotonin səviyyəsi ilə depressiv vəziyyət meydana gəlir.

Beləliklə, antidepresanların istifadəsi səbəbi ilə serotonin sindromu adlandırılan xəstənin həyatı üçün təhlükəli olan bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Serotonin sindromu nədir? Bu müddət müəyyən komponentləri serotonin konsentrasiyasına təsir edə biləcək bəzi dərman və narkotik maddələrin təsiri nəticəsində yaranan bədənin reaksiyasına istinad etmək üçün istifadə olunur. Başqa sözlə, serotonin sindromu, orqan hüceyrələrində baş verən əsas proseslərin əksəriyyətini təsir edən serotonin intoksikasiyasıdır.

Ən çox təsvir edilən sindrom monoamin oksidaz inhibitorlarının alınması və / və ya üçüncü nəsil antidepresanların, yəni selektiv serotonin geri qaytarılma inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində baş verir. Sözügedən dövlətin nüvələşməsinin əsas səbəbi nöronların membranları (sinaptik yarıq) və ya neyronların membranasında yerləşən serotonin reseptorlarının həddindən artıq irəli sürülməsi arasında boşluqda həddindən artıq səviyyədə serotonin səviyyəsidir.

Həmçinin, onların birdəfəlik dozası aşıldığı zaman üçüncü nəsil antidepressantların istifadəsinin başlanğıcında düşünülmüş komplikasiya inkişaf edə bilər. Bununla yanaşı antidepresanların və spirtli içkilərin istifadəsindən sonra eyni zamanda serotonin sindromu hadisələri olmuşdur. Tez-tez reaksiya bir antidepresanın ləğv edilməsindən və digərini alaraq baş verə bilər.

Siyahıda göstərilən maddələrə əlavə olaraq antiviral (məsələn, Ritonavir) və antiemetika (Metoklopramid), migren (Sumatriptan) və öskürək (Dekstrometorfan) preparatları, kilo verməyə yönəldilmiş dərmanlar Sibutramin).

Beləliklə, sözügedən sindromun baş verməsinə təsir edən yeganə və yeganə amildir "xoşbəxtlik hormonu", yəni serotoninin sintezi ilə birbaşa təsir edən bir maddənin istifadə edilməsi. Buradan təsvir olunan komplikasiyaya səbəb olan əsas səbəbləri müəyyən etmək mümkündür, yəni müəyyən narkotiklərin birləşməsinə, narkotik zəhərlənməsinə, narkotik vasitələrin istifadəsinə və maddənin fərdi reaksiyasına mənfi reaksiya.

Serotonin sindromunun əlamətləri

Bu sindrom çox nadir bir fenomen hesab edilir, eyni zamanda olduqca təhlükəlidir. Buna görə, vaxtında lazımi tibbi yardım ala bilmək üçün xəstəliyin doğru bir şəkildə tanıdılması lazımdır. Bunun üçün, serotonin sindromunu, nə olduğunu anlamaq və onun əsas təzahürlərini bilmək lazımdır.

Serotonin sindromu, ilk növbədə, müəyyən simptomlar şəklində bədənin xüsusi reaksiyası ilə ifadə olunan bir komplikasiyadır.

Klassik serotonin sindromu, ruhi xəstəliklər, otonomik dəyişikliklər və nöromusküler xəstəliklər ilə ifadə olunan simptomların üçlüsünü əhatə edir. Daha ətraflı təsvir edilən serotonin sindromunun əlamətləri aşağıdakılardır.

Ruhda dəyişiklik əlamətləri ilk növbədə görünür və sürətlə artmaqdadır. Beləliklə, məsələn, bir az həyəcanla öz debütlərini edə bilər və komaya qədər halüsinasiyalara son verə bilərlər.

Serotonin sindromunun mövcudluğu aşağıdakı göstəricilərlə göstərilir:

- hafif emosional arousal;

- yorğunluq, yuxusuzluq;

- apatiya;

- euphoria qədər sevinc, təcili bir yerdə run arzu, bir şey;

- narahatlıq;

- qorxu, çaxnaşmaya nail olmaq, məsələn, bir şəxs istənilən çıxış axtarışında çaşqınlıqla otağın ətrafında hərəkət edə bilər;

- narahatlıq və öfori bir-birini əvəz edir;

- qarışıqlıq, halüsinasiyalar, delusional dövlətlər;

- bəzən ağır koma.

Vegetativ dəyişikliklər, ilk növbədə, həzm sisteminin pozğunluqlarıdır:

- sonradan qusma ilə bulanma;

- qaz və diarey ilə epigastrik ağrı;

- ağır baş ağrıları;

- tənəffüs və taxikardiya artmışdır;

- ateş və ya titrəyir;

- təzyiqin azalması;

- həddindən artıq tərləmə və yırtma.

Serotonin sindromunun simptomları

Bu sindrom ilə birlikdə nöromuskular disfunksiyanın klinikası müxtəlif təzahürlərlə - titrək əlamətlərdən ən ağır hücumlara qədər xarakterizə olunur.

Serotonin sindromunun simptomları tez-tez üç təzahürlə təmsil olunur: psixikanın dəyişməsi, gangliyon sinir sisteminin hiperaktivliyi və hiperaktivliylə əlaqəli pozğunluqlar.

differensial diaqnostika serotonin sindromunun olması aydın aşağıdakı simptomlar göstərir: tremor, əzalarını və magistral, məcburi əzələ sancılar aritmik təbiəti, keylik, eyeballs fırlanma (nystagmus) gözləri gözlənilməz yayma, hərəkətlərin dəyərsizləşmiş koordinasiya, epileptik nöbet, küt çıxış bədii sxoylamaq ifadə .

Serotonin sindromunun tezahüratları tez-tez erkən saatlarda dərman və dərman qəbul etdikdən sonra baş verir. Elli faizdə bu çətinliyin iki saatdan sonra, iyirmi beş faizin birinci günü, qalan iyirmi beş faiz isə növbəti iki gün ərzində başlayır.

Yaş kateqoriyasının xəstələrində serotonin sindromu üç gündən sonra baş verə bilər. Təsvir edilən komplikasiyanın üç dərəcə şiddəti var.

Hafif bir dərəcə, ürək atışında hafif bir artım, tərləmə artımı və ekstremitelerdeki hafif bir sarsıntı ilə ortaya çıxır. Şagirdlər bir qədər genişlənir, reflekslər normal bədən istiliyi ilə yanaşı bir qədər yüksəlir. Təbii ki, belə bir klinikada bir adam xəstəxanaya qaçmayacaq. Həmçinin, antidepresanlar alaraq yuxarıda göstərilən simptomları birləşdirə bilər. Buna görə, birinci dərəcə xəstələr tərəfindən tez-tez gözardı edilir.

Orta serotonin sindromu ürək sürətinin artması, bağırsaq hərəkətliliyinin artması, epiqastrik ağrı, artan qan təzyiqi, ateş, nistagmus, pupiller dilatasiyası, motor və zehni stimullaşdırılması, artan reflekslər və titrəmə əlamətləri ilə ifadə olunur.

Ağır mərhələdə serotonin sindromu insan həyatı üçün ciddi bir təhlükədir. Yüksək qan təzyiqi, hipertermi, ağır taxikardiya, həssas vəziyyət, vaxtında disoritensiya, kosmik və parlaq rəngli emosional hallucinasiyalara malik şəxsiyyət, əzələ tonunda kəskin artım, çox tərləmə, dəyərsizləşmiş şüurun olması ilə aşağıdakı klinik təzahürlər ortaya çıxır. Ayrıca koagülasyon bozuklukları gelişir, kas dökümü ve metabolik asidoz oluşur. Bundan əlavə, böyrəklərin və qaraciyərin disfunksiyası qeyd olunur, multiorgan çatışmazlığı yaranır.

Şiddətli müalicə edilən sindroma komaya səbəb ola bilər. Tez-tez bu ölümlə nəticələnir. Xoşbəxtlikdən, bu komplikasiyanın malign bir seysi olduqca nadirdir.

Serotonin sindromunun müalicəsi

Bu gün, serotonik sindromdan xilas olmaq üçün təəssüf ki, xüsusi terapevtik tədbirlər inkişaf etdirilmədi. Müasir tibb yalnız sözügedən komplikasiyanın müalicəsi ilə bağlı ümumi tövsiyələrə malikdir. Bu halda, bütün tövsiyələr fərdi halların təsvirinə əsaslanır.

Serotonik sindromun müalicəsində əsas və əsas hadisə, bütün serotonerjik dərmanların ləğv edilməsidir. Çox xəstələrdə bu addım, altı ila on iki saat ərzində klinik təzahürlərin azalmasına və bir gün içərisində tamamilə aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır.

İkinci zəruri addım simptomatik müalicə və sonrakı fərdi qayğıdır. Daha şiddətli vəziyyətlərdə serotonin antagonistləri (məsələn, siproheptadin) tətbiq edilir. Detoksifikasiya müalicəsi və homeostazın saxlanmasına yönəlmiş bir sıra digər tədbirlər də lazımdır.

Bədən istiliyini azaltmaq üçün xarici soğutma və Paracetamol istifadə olunur. 40 ° C-dən yuxarı olan temperaturlarda həyati təhlükəsi var. Buna görə, xaricdən intensiv soyutma, rhabdomiyolizin (əzələ hüceyrələrinin məhvinin) və DİC-in baş verməsinin qarşısını almaq məqsədilə əzələ gəzdirənlərin tətbiqi lazımdır. Normal hündürlükdə qan təzyiqi qorumaq üçün, hipertoniyada, birbaşa simpatomimetika (məsələn, epinefrin və ya norepinefrin) kiçik dozalarda istifadə olunur. Benzodiazepinlər (lorazepam) serotonin sindromu ilə əzələ sərtliyini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Söz konusu bozuklukların tedavisinde, Dantrolene (kalsiyum kanalı blokajına dayanan bir muskul gevşetici), bromokriptin (bir dopamin reseptörü stimülatörü) ve Propranolol (bir seçici olmayan beta-bloker) kimi hastalar, hasta mortalitesinin artması nedeniyle kontrendikedir.

Bu gün yüzdə 100 serotonin sindromunu təyin etməyə imkan verəcək effektiv üsullar olmadığı üçün adekvat müalicəni təyin etmək çox vaxt çətindir. Buna görə həkimlər bir sıra dolayı məlumatlara diqqət yetirmək məcburiyyətində qalırlar. Ən etibarlılardan biri serotonik sindromu qiymətləndirmək üçün iki kriterdir, lakin onlar eyni dərəcədə effektiv deyil.

Sternbach meyarlarına aşağıdakılar daxildir:

- yaxınlarda baş vermiş "risk qrupu" adlanan narkotik maddələrin reçetesi;

- antipsikotiklər xəstəni müalicə etmək üçün istifadə edilmədikdə və ya onların dozası hücumdan əvvəl artırılmadı;

- yoluxucu xəstəliklər, narkotik maddələrin dozası əlamətləri və ya çəkilmə tarixi yoxdur;

- Aşağıdakı simptomlardan ən az üçinin olması: həyəcan, titreme, hiperrefleksiya, diareya, qızdırma, qarışıqlıq, miyoklonus, tərləmə, pozulmuş koordinasiya, titrəyir.

Günterin meyarları iki hissədən ibarətdir: "risk qrupu" dan maddələrin istifadəsi və aşağıdakı simptomlardan birinin mövcudluğu: indüksiya və ya spontan muscle contraction və ya okülar klon, hipertermiya, həddindən artıq stimulasiya, hyperreflexia, titrəmə (tarixdə sinir sisteminin patologiyası yoxdursa) .

Əksər hallarda, düşünülmüş komplikasiya səhiyyədə davamlı pozulmasına gətirib çıxarmır və mövcud klinik görünüşlər kifayət qədər və vaxtında müalicə ilə bir neçə gündür izlənmədən keçir.

Videonu izləyin: Yoksunluk - Çekilme Sendromu (Noyabr 2019).

Загрузка...